Гликолизированный гемоглобин (HbA1c)

Показания к назначению:

Скрининг, диагностика, контроль эффективности лечения сахарного диабета и промежуточных гипергликемий;

Прогноз риска развития осложнений сахарного диабета (Сд)

Референтные значения:%: 4,8-5,9

Интерпретация результатов:

Повышение уровня: сахарный диабет, предиабет, дефицит железа, спленэктомия Понижение уровня: гипогликемия, гемолитическая анемия, кровотечения, перелива ние крови, беременность

Интерферирующие факторы

Повышение: дефицит витамина В12 и железа, сниженный эритропоэз , алкоголизм, хроническая почечная недостаточность, снижение рН в эритроците, большие дозы аспирина, хроническое употребление опиатов, гипербилирубинемия, карбогемогло бин, гемоглобинопатии, HbF, метгемоглобин

Понижение: приём эритропоэтина, железа, витамина В12 , аспирина, витаминов С и Е; ретикулоцитоз, хронические заболевания печени, гемоглобинопатии, HbF, метге моглобин, повышение рН в эритроците, спленомегалия, ревматоидный артрит или

приём некоторых лекарственных препаратов (антиретровирусные препараты, рибави рин, дапсон), гипертриглицеридемия

Преаналитика:

Материал: венозная кровь

Транспортная среда, пробирка: вакутайнер с антикоагулянтом ЭДТА без гелевой фазы Метод тестирования: иммунотурбидиметрический

Анализатор и тест-система: Cobas 6000/ Cobas 8000, Roche Diagnostics (Швейцария)

Скорость Оседания Эритроцитов (ESR)

В процессе оседания эритроцитов выделяют три фазы:

агрегация - первичное формирование столбиков эритроцитов;
седиментация - быстрое появление эритроплазматической границы (продолже ние формирования столбиков эритроцитов и их оседание);
уплотнение - завершение агрегации эритроцитов и оседания столбиков эритро- цитов на дне пробирки.

Метод Панченкова, который используется только в странах постсоветского простран ства, является источником ошибочных результатов и, как следствие, проблем в работе врачей-клиницистов.

Метод Вестергрена, широко используемый в мире, признан «золотым стандартом» из мерения скорости оседания эритроцитов и в 1977 г. рекомендован Международным советом по стандартизации в гематологии для применения в клинической практике.

ОТЛИЧИЯ МЕТОДОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОЭ ПО ВЕСТЕРГРЕНУ И ПАНЧЕНКОВУ

Параметры

Классические методы

Вестергрена

Панченкова

Диаметр капилляра (мм)

2,55±0,15

1,0

Длина капилляра (мм)

300±1,5

172

Вид материала (кровь)

Венозная

Капиллярная

Методика анализа

Анализатор - СОЭ-метр

Ручной

В настоящее время метод Вестерrрена полностью автоматизирован, что позволяет нивелировать недостатки ручной методики путем стандартизации температурно го режима, процесса перемешивания пробы, времени измерения, а автоматическая идентификация образца и передача результата из анализатора в лабораторную инфор мационную систему исключает перепутывание проб, возможное при использовании ручных методов.

Показания к назначению:

Выявление воспалительного процесса;

Оценка степени активности заболевания;
Контроль эффективности лечения

Интерпретация результатов:

Повышение (ускорение СОЭ):

Физиологическое: пожилой возраст, женский пол

Патологическое: воспалительные процессы, интоксикации, острые и хронические инфекции, значительные повреждения тканей (травмы, переломы, оперативные вмешательства, инфаркт миокарда, и т. д.), анемии, заболевания почек, системные заболевания (коллаrенозы), злокачественные новообразования, парапротеинемии, rиперфибриноrенемия

Понижение (замедление СОЭ): голодание, вегетарианская диета, снижение мышеч ной массы, полицитемия (в первую очередь, эритроцитоз), анемии, обусловленные из менением формы эритроцитов (серповидноклеточная анемия), rипофибриноrенемия, повышение уровня желчных кислот в крови (вирусный гепатит, механические желтухи)

Интерферирующие факторы Повышение: оральные контрацептивы.

Понижение: нестероидные противовоспалительные препараты, rлюкокортикоиды,

вальпроевая кислота

Преаналитика:

Материал: венозная кровь