ГЕМОГРАММА

Общая характеристика: развернутый анализ крови - это количественное опре­ деление гематологических параметров при исследовании мазка крови, который включает в себя следующие параметры:

• количество лейкоцитов (WBC);
• количество эритроцитов (RBC);
• концентрацию гемоглобина (HGB);
• гематокрит (НСТ);
• эритроцитарные индексы (средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН), среднюю концентрацию
гемоглобина в эритроците (МСНС), ширину распределения эритроцитов (RDW-CV), количество тромбоцитов (PLT))
• тромбокрит (РСТ);
• тромбоцитарные индексы (средний объем тромбоцитов (MPV), ширину распределения тромбоцитов по объемам (PDW))
• лейкоцитарную формулу (нейтрофильные гранулоциты (NEUT),
лимфоциты (LУМРН), моноциты (MONO), эозинофилы (ЕО), базофилы (BASO))

Показания к назначению:

1. Базовые обследования при госпитализации в стационары терапевтического и хирургического профилей;
2. Диагностика анемий;
3. Диагностика воспалительных, инфекционных заболеваний;
4. Диагностика, дифференциальная диагностика заболеваний крови;
5. Мониторинг проводимого медикаментозного лечения и течения заболеваний

Интерпретация результатов:

Повышение уровня:

1. Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов).
• Первичные:
- эритремия (злокачественное заболевание костного мозга).
• Вторичные (симптоматические):
- вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, наличие аномаль­ ных гемоглобинов, повышенная физическая нагрузка, пребывание на боль­ ших высотах, ожирение);
- связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз);
- связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов в организме (синдром Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).
2. Относительные эритроцитозы (дегидратация из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов; эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение, арте­ риальная гипертензия, недостаточное потребление жидкости, полиурия).
3. Смешанный эритроцитоз вследствие сгущения крови и плацентарной трансфу­ зии (физиологический эритроцитоз новорожденных).

Понижение уровня:

1. Анемии:
• обусловленные острой или хронической кровопотерей (во время кровотечения или сразу после него уровень гематокрита и гемоглобина будет повышен);
• вызванные нарушением кровообразования вследствие:
- дефицита железа;
- недоступности железа для эритроцитов при хронических воспалительных за- болеваниях, инфекциях, онкологических процессах;
- дефицита витамина В12 и/или фолиевой кислоты;
- дефицита эритропоэтина (при ХПН);
- злокачественного заболевания костного мозга (лейкозы, миеломная болезнь), метастазы других опухолей в костный мозг, недостатка костномозговых ство­ ловых клеток.
• Связанные с повышенной скоростью разрушения эритроцитов вследствие:
- генетических дефектов синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемии);
- генетических дефектов структуры мембраны эритроцитов (болезнь Минков­ ского - Шоффара);
- трансфузионных реакций;
- разрушения эритроцитов в результате гемолиза - из-за наследственного де- фекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритро­ цитам или токсического действия при малярии, резус-конфликта между мате­ рью и плодом (гемолитическая болезнь новорожденных);
- действия лекарственных средств.
2. Избыточная гидратация организма - введение больших объемов внутривенных жидкостей.
3. Увеличение объёма циркулирующей крови:

Преаналитика:

Материал: венозная кровь

Транспортная среда, пробирка: вакутайнер с антикоагулянтом ЭДТА без гелевой фазы

Интерферирующие факторы

Повышение: кортикотропин, кортикостероиды, эритропоэтин, антистероидные пре­ параты, гидрохлоротиазид

Понижение: практически все классы лекарственных средств.
Эритроциты - клетки крови, которые образуются в костном мозге и разрушаются в селезёнке. Не содержат ядер, главная функция - транспорт кислорода из лёгких в тка­ ни и перенос СО из тканей в лёгкие. Этот процесс осуществляется с помощью гемогло­ бина, содержаще2гося в эритроцитах. В норме продолжительность жизни эритроцита - около 120 дней. При разрушении эритроцитов образуется билирубин, который после определённых превращений выводится из организма с мочой и калом. Образование эритроцитов регулирует эритропоэтин, образующийся в почках.

Гематокрит - отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови. Показа­ тель выражается в процентах. Гематокрит зависит от массы, среднего объема эритро­ цитов и объема плазмы

Гемоглобин - Белок, участвующий в транспорте кислорода, углекислоты и регуляции кислотно-основного состояния (поддержание рН). Состоит из 2 частей- глобина (обра­ зован 4 цепями аминокислот) и гема (железосодержащего органического соединения небелковой природы). Содержится в эритроцитах. В крови человека присутствует не­ сколько типов НЬ: НЬА1 (96-98%), НЬА2 (2-3%), HbF (1-2%), различающиеся по амино­
кислотному составу глобина, физическим свойствам и сродством к кислороду.