РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР (РФ)

Общая характеристика: Ревматоидный фактор (РФ)-гетерогенная группа аутоан­ тител к собственным иммуноглобулинам G, изменившая свои свойства под влиянием вируса или другого агента. Они, как правило, являются антителами типа IgM, но могут быть типа IgG и IgA. Синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболоч­ ки, могут образовывать иммунные комплексы, соединяясь как с белками системы ком­ племента, так и с другими белками. Попадая в синовиальную жидкость, аутоантитела фагоцитируются нейтрофилами, разрушаются, что приводит к выделению медиаторов воспаления, которые оказывают повреждающее действие на ткани сустава. Аутоанти­ тела могут образовывать крупные белковые комплексы, которые не фагоцитируются, а откладываются в межклеточном пространстве вокруг сосудов, что приводит к раз­ витию воспалительной реакции (васкулита). РФ не участвует в инициировании вос­ палительного процесса, который вызывает ревматоидный артрит, но, вероятно, обу­ славливает его сохранение и обострение. РФ может появляться до начала заболевания и иногда опережает клинические проявления заболевания на несколько лет. РФ не яв­ ляется специфичным для ревматоидного артрита, и определяется также и при других заболеваниях соединительной ткани, а также при хронических инфекциях (эндокар­ дит, туберкулез, гепатит В).

Показания к назначению:

Ревматоидный артрит, дифференциальная диагностика и прогнозирование воспали­ тельных заболеваний суставов; аутоиммунные заболевания; дифференциальная диа­ гностика смешанной криоглобулинемии II типа или синдрома Шегрена, мониторинг состояния больных с синдромом Шегрена (исчезновение ревматоидного фактора мо­ жет стать сигналом начала возникновения лимфомы); хронические воспалительные заболевания.

Референтные значения: МЕ/мл: до 14,0

Интерпретация результатов

Повышение уровня: ревматоидный артрит, смешанная криоглобулинемия, синдром Шегрена, смешанные заболевания соединительной ткани, СКВ (в 20-35% случаев), склеродермия (в 20-30% случаев), ювенильный артрит (в 15-25% случаев), системный васкулит (в 5-20% случаев), полимиозит (в 5-10% случаев), гиперсенсибилизирующие васкулиты (в 5-15% случаев), инфекции различной этиологии, заболевания легких (саркоидоз, интерстициальный фиброз, силикоз, асбестоз), первичный билиарный цирроз, злокачественные новообразования (особенно лейкемия и рак толстой кишки)

Понижение уровня: отсутствие РФ не исключает диагноза ревматоидного артрита, особенно если проведено единичное исследование.

Интерферирующие факторы

Понижение: пожилой возраст, состояния после вакцинации (транзиторное повышение).
Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: латекс-иммунотурбидиметрический
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария)