список тестов M

Общая характеристика: Микроальбуминурия (МАУ)-это экскреция альбумина с мо­ чой от 30 до 300 мг/ сут.МАУ всегда предшествует протеинурии. На стадии МАУ измене­ ния в почечных клубочках потенциально обратимы при п/г терапии

Показания к назначению:

• Ранняя диагностика диабетической нефропатии;
• Диагностика и мониторинг функции почек при лечении нефропатии при систем­ ных заболеваниях (вторичной нефропатии), возникающей при длительной ги­ пертонии, застойной сердечной Недостаточности;
• Диагностика нефропатии при беременности;
• Диагностика ранних стадий нефропатии, при гломерулонефрите, воспалитель- ных и кистозных заболеваниях почек (первичной нефропатии)

Референтные значения: мг/ л: До 20,0

Интерпретация результатов

Повышение уровня: дизметаболическая нефропатия, нефропатия, вызванная гипер­ тензией, сердечной недостаточностью, рефлюксная нефропатия, лучевая нефропатия, ранняя стадия гломерулонефрита, пиелонефрит, переохлаждение, тромбоз почечных вен, поликистоз почек, нефропатия беременных, системная красная волчанка (волча­ ночный нефрит), амилоидо з почек, множественная миелома

Интерферирующие факторы

Повышение: дегидратация, тяжелая физическая нагрузка, диета с высоким содержа­ нием белка, заболевания, протекающие с повышением температуры тела, воспали­ тельные заболевания мочевыводящих путей (циститы, уретриты)
Понижение: избыточная гидратация,диета с низким содержанием белка, прием инги­ биторов АПФ, прием нестероидных противовоспалительных препаратов

Преаналитика:
Материал: вся утренняя порция мочи
Транспортная среда, пробирка: транспортный контейнер

Общая характеристика: Мочевина - амид угольной кислоты и конечный продукт обмена белков в организме. Она синтезируется в клетках печени после ряда биохи­ мических реакций, происходящих в определенной последовательности с участием ферментных систем и получивших название «цикл мочевины». Результатом является обезвреживание токсичного аммиака путем образования водорастворимой и малоток­ сичной мочевины, выводимой из организма с мочой. Фильтрация мочевины из крови в просвет проксимальных канальцев происходит в почечных клубочках, затем часть ее (около 35%) пассивно реабсорбируется, особенно при снижении скорости тока мочи. Тест на мочевину в суточной моче в клинической практике применяют, чтобы оценить образование и распад белка. Кроме того, концентрацию мочевины в моче очень часто определяют при повышенном уровне мочевины в крови, чтобы оценить состояние вы­ делительной функции почек

Показания к назначению:

Оценка белкового баланса, определение количества белковых препаратов для реани­ мационных и тяжелобольных пациентов, получающих энтеральное и парентеральное питание; снижение выделительной функции почек при их заболеваниях, острой или хронической почечной недостаточности любого происхождения

Референтные значения: ммоль/сутки: 428,0-714,0

Интерпретация результатов

Повышение уровня: употребление в пищу больших количеств белка, повышенная фи­ зическая нагрузка, послеоперационный период, лихорадочные состояния, гиперфунк­ ция щитовидной железы, злокачественная анемия, реабсорбция аминокислот и белков после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Понижение уровня: низкое содержание белков в пищевом рационе, беременность, нарушение процессов всасывания в тонком кишечнике (синдром мальабсорбции), мас­ сивные кровотечения, шок, дегидратация, ожоги, сердечная недостаточность, кишеч­ ная непроходимость, снижение выделительной функции почек при их заболеваниях (пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе, туберкулезе), острая или хроническая почечная недостаточность любого происхождения, заболевания печени (прогресси­ рующий цирроз, острая дистрофия, гепатит), сопровождающиеся нарушением синте­ за мочевины, врожденная недостаточность или отсутствие ферментов, участвующих в синтезе мочевины

Интерферирующие факторы

Повышение: прием салицилатов, хинина, тироксина в высоких дозах, 11-оксикорти­ костероидов (кортизона, гидрокортизона, дексаметазона, преднизолона)

Понижение: прием нефротоксичных препаратов, соматотропного гормона, тестосте­ рона, инсулина, анаболических гормонов.
Преаналитика:

Материал: суточная моча
Транспортная среда, пробирка: стерильный транспортный контейнер
Метод тестирования: кинетический тест с уреазой и глутаматдегидрогеназой Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария)

Общая характеристика: Общий анализ мочи-комплексное исследование, в ходе которого определяются общие свойства мочи, ее физико-химические характеристи­ ки, производится микроскопия осадка. Предусматривает исследование цвета, про­ зрачности, удельного веса, показателя кислотности, а также присутствия в моче ряда веществ - белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина, а также микроскопию осадка мочи - качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (неорганических веществ и форменных элементов крови-эритроцитов, лейкоцитов, также клеток, выстилающих мочевые пути (эпи­ телиальные клетки или их остатки-цилиндры)). Доступные для изучения показате­ ли позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов. Общий анализ мочи проводится с диагностической целью и для контроля эффективности проводимого лечения.

Показания к назначению:

Диагностика, оценка течения, контроль развития осложнений и эффективности про­ водимого лечения заболеваний мочевыделительной системы; скрининговое обсле­ дование при профосмотрах; диагностика заболеваний обмена веществ, желудоч­ но-кишечного тракта, инфекционных и воспалительных заболеваний, нарушений водно-электролитного баланса; оценка и мониторинг клинического состояния паци­ ента в период хирургического и/или терапевтического лечения; после стрептококко­ вой инфекции (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Интерпретация результатов:

Цвет. Свекла и аспирин окрашивают мочу
В розово-красный цвет, ревень придает моче зеленоватый оттенок. При наличии в моче примеси крови она принимает вид «мясных помоев»: становится полупрозрачной и красноватой. Темный цвет (цвет чая или пива) моча приобретает при заболеваниях печени (гепатитах, циррозе), а также при закупорке желчных протоков (в этом случае моча также может иметь зеленоватый оттенок).

Запах. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Реакция мочи (рН). Кислотность мочи во многом зависит от пищи, количества выпи­ той воды. Повышение кислотности мочи наблюдается при сахарном диабете, хрони­ ческих заболеваниях почек. Кислотность снижается при рвоте и при инфекционных заболеваниях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Удельный вес (относительная плотность) мочи зависит от времени суток, количества выпитой жидкости. При хронических заболеваниях почек относительная плотность снижается практически до 1,000.
Повышение уровня или обнаружено:

Глюкоза обнаруживается в моче при сахарном диабете, снижении количества гормо­ нов щитовидной железы, при нарушении ее обратного всасывания при заболеваниях почек (нефрите, амилоидозе).
Кетоновые (ацетоновые) тела. Повышение количества кетоновых тел наблюдается при запущенном сахарном диабете.
Эритроциты: заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), травмы мочеточ­ ников (чаще всего они развиваются при прохождении камня), заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Лейкоциты. При воспалительных заболеваниях их количество значительно возраста­ ет; при воспалении почек, мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала преобладают нейтрофилы, при пиелонефрите в моче появляются эозинофилы, а при аутоиммунных поражениях-лимфоциты.
Цилиндры: зернистые (из эритроцитов), эпителиальные (из клеток эпителия), лейко­ цитарные (из лейкоцитов) цилиндры появляются в моче при воспалении почек. Жиро­ зернистые цилиндры обнаруживаются при хроническом гломерулонефрите

Интерферирующие факторы Повышение:
Эритроциты: антикоагулянты, амфотерицин, аспирин, индометацин, сульфанилами­ ды, препараты для рентгенографии.
Лей коциты: аллопуринол, ампициллин, аспирин, героин, канамицин, соли железа. Цвет: желто-оранжевый: витамины группы В, фурагин; красно-коричневый: метрони­ дазол, сульфаниламиды, препараты на основе толокнянки.
Относительная плотность мочи: маннитол (в/в),декстран, рентгенконтрастные средства. рН: адреналин, никотинамид, бикарбонаты.

Понижение: рН: аскорбиновая кислота, кортикотропин, метионин

Преаналитика:

Материал: вся порция утренней мочи
Транспортная среда, пробирка: транспортный контейнер.

Общая характеристика: Мочевая кислота - продукт обмена пуриновых нуклеозидов, входящих в состав нуклеиновых кислот (РНК и ДНК). При этом мочевая кислота может образовываться из продуктов, поступающих с пищей, и в результате распада собственно нуклеиновых кислот организма. Из печени мочевая кислота транспортируется плазмой в почки, где фильтруется и выделяется порядка 70%. Остальное количество мочевой кислоты экскретируется через желудочно-кишечный тракт. Пурины пищи под влиянием пищеварительных ферментов распадаются до мочевой кислоты уже в желудочно­ кишечном тракте, после чего всасываются в кровоток. Образовавшаяся мочевая кислота выделяется почками. В плазме крови мочевая кислота находится в виде соли - натрия урата. Эта соль обладает низкой растворимостью, и при концентрации чуть выше нормы происходит образование кристаллов натрия урата. Хотя гиперурикемия и гипоурикемия не являются самостоятельной болезнью, гиперурикемия является фактором риска развития метаболических нарушений и может лежать в основе некоторых заболеваний, а гипоурикемия может свидетельствовать о скрытом патологическом состоянии.

Показания к назначению:

Оценка функции почек при почечной недостаточности, подагра, мочекаменная бо­ лезнь, мониторинг цитостатической терапии, мониторинг в динамике при гестозах беременности, пролиферативные заболевания лимфатической системы.

Референтные значения: мкмоль/л: Мужчины: 202,3-416,5.
Женщины: 142,8-339,2.
Коэффициент перерасчета: мкмоль/л х 0,0168; мr/дл

Интерпретация результатов

Повышение уровня: почечная недостаточность, подагра, бессимптомная гиперури­ кемия, лейкоз и хронический миелопролиферативный синдром, множественная мие­ лома, лимфомы, противоопухолевая химиотерапия, гемолитическая анемия, злокаче­ ственная анемия, токсикоз беременных, псориаз, отравления (барбитураты, метиловый спирт, аммиак, окись углерода), метаболический ацидоз, диабетический кетоацидоз, гипертриглицеридемия, диета с низким содержанием белков, употребление алкоголя, отравление свинцом, поликистоз почек, болезнь Гирке, синдром Леша-Найхана, син­ дром Дауна, rиперпаратиреоз, гипотиреоз

Понижение уровня: болезнь Вильсона - Коновалова, синдром Фанкони, акромегалия, целиакия, ксантинурия (дефицит ксантиноксидазы), болезнь Ходжкина, бронхогенный рак, дефекты проксимальных канальцев почек, низкопуриновая диета.

Интерферирующие факторы

Повышение: никотиновая кислота (высокие дозы), бета-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, надолол, тимолол), кортикостероиды (при остром лейкозе), циклоспорин, диазоксид, диуретики (ацетазоламид, хлорталидон, этакриновая кислота, фуросемид, тиазиды, триамтерен), адреналин, этанол, этамбутол, фенотиазины, норадреналин, пиразинамид, салицилаты (низкие дозы), некоторые противоопухолевые препараты (аспарагиназа, цисплатин, хлорамбуцил, флударабин).

Понижение: аскорбиновая кислота, альфа-метилдопа, аллопуринол, аспирин, десфе­ роксамин, кортикостероиды, диэтилстильбэстрол, эналаприл, ибупрофен, индомета­ цин, маннитол, пробенецид, спиронолактон, верапамил.

Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: ферментативный колориметрический
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария)

Общая характеристика: Мочевина-конечный продукт метаболизма белков в орга­ низме. Основное место образования мочевины - это печень, но, однако, ткань в про­ цессе роста (например, эмбриональная ткань или опухолевая ткань) имеет свойство образовывать мочевину из аргинина. Большинство мочевины выводится путем клу­ бочковой фильтрации; 40-60% обратно всасывается в кровоток, в зависимости от ско­ рости тока в канальцах и от концентрации антидиуретического гормона (АДГ). Изме­ нения мочевины в крови и в моче прямо пропорциональны белковой диете и обратно пропорциональны анаболизму клеток во время роста, беременности, выздоровления. Кроме того, концентрация мочевины в плазме зависит от всасывания в почках: при наличии диуреза обратное всасывание мочевины в кровь из дистальных отделов по­ чечных канальцев снижается до минимума, большое количество мочевины выводится с мочой и уровень мочевины в сыворотке остается низким; если присутствует анти­ диурез, как при жажде, эксикозе, сердечной недостаточности с олигурией, мочевина повторно всасывается из дистальных отделов канальцев в кровь, а уровни мочевины в плазме растут. Сывороточная мочевина не является специфическим параметром, который не обладает чувствительностью для установления начала клубочковой дис­ функции. При наличии более выраженных нарушений функции почек концентрация мочевины сыворотки лучше коррелирует со скоростью клубочковой фильтрации.

Показания к назначению:

Нарушение функции почек и печени; дифференциация между преренальной и постре­ нальной азотемией на основе отношения мочевина/ креатинин; мониторинг эффек­ тивности низкобелковой диеты при ХПН; мониторинг гемодиализа.
Референтные значения: ммоль/л: Взрослые: 2,76-8 ,07
Коэффициент перерасчета: ммоль/л х 6,006 = мr/дл; ммоль/л х 0,06006 = r/л

Интерпретация результатов

Повышение уровня: снижение почечной перфузии при застойной сердечной недо­ статочности, кровотечениях ЖКТ, шоке, обезвоживании, острый, хронический гломе­ рулонефрит, пиелонефрит, обструкция мочевыводящей системы, амилоидоз, тубер­ кулез почек, увеличение катаболизма белка: ожоги, рак, длительные лихорадочные состояния, стресс, сахарный диабет с кетоацидозом, снижение концентрации хлора в крови, повышенное потребление белка

Понижение уровня: тяжелые заболевания печени, гипергидратация (в т. ч. при чрезмерном в/в введении жидкости), мальабсорбция, мальнутриция, акромегалия, синдром нарушения секреции АДГ, наследственная гипераммониемия, состояние после диализа, детский возраст, беременность (3-4 триместр - физиологическая гиперволемия)

Интерферирующие факторы

Повышение: аминокапроновая кислота, налидиксовая кислота, ацикловир, аллопури­ нол, цефазолин, цефиксим, цефоперазон, цефотаксим, цефотетан, цефокситин, цефпо­ доксим, цефтриаксон, канамицин, леводопа, лидокаин, лозартан, ловастатин, мефена­ мовая кислота, нифедипин, нитрофурантоин, норфлоксацин, офлоксацин, пироксикам, препараты железа, тетрациклин, триамтерен, ванкомицин, вазопрессин, витамин D.

Понижение: аскорбиновая кислота, фенотиазины , анаболические гормоны

Преаналитика:
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: кинетический тест с уреазой и глутаматдегидрогеназой Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария)

Общая характеристика: Магний-химический элемент, который входит в состав клеток человеческого организма. 70% общего количества магния входит в состав ко­ стей вместе с Са и Р, а остальная часть содержится в эритроцитах, мышцах, печени и других органах и тканях, входит в состав ряда ферментов. Чем выше метаболическая активность клетки, тем больше в ней магния. Магний наиболее необходим для функ­ ционирования сердца, нервной и мышечной ткани. Приблизительно 1% находится в плазме, 25% связано с белками, а остальная часть остается в ионизованной форме Mg2+ . Большая часть магния находится в митохондриях и ядре. Кроме своей пласти­ ческой роли составляющего компонента костей и мягких тканей, магний выполняет множество функций, включая роль активатора более 300 ферментов, участвующих в метаболизме углеводов, синтезе белков и нуклеиновых кислот. Вместе с ионами Na+,
к+ и Са 2+, магний регулирует нервно-мышечную возбудимость и механизм свертыва­
ния крови. Действия кальция и магния тесно связаны между собой, дефицит одного из двух элементов в значимой мере влияет на метаболизм друг друга (магний является необходимым как для кишечной абсорбции, так и для метаболизма кальция). В мышеч­ ной клетке магний действует как антагонист кальция. Недостаток магния ведет к моби­ лизации кальция из костей, возможно, вызывая анормальные кальцификации в аорте и почках, поэтому рекомендуется учитывать уровни кальция при оценке уровня маг­ ния. Также гипомагниемия связана с гипокалиемией в 60% случаев.
Показания к назначению:

Оценка функции почек; нарушения со стороны нервной системы (повышенная нерв­ но-мышечная возбудимость, тетания, судороги, гипотония мышц); нарушения элек­ тролитного обмена (гипокальциемия, стойкая гипокалиемия при приеме препаратов калия); заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, гипер­ трофия левого желудочка, желудочковые аритмии); мониторинг пациентов, получаю­ щих лечение нефротоксичными медикаментами; синдром мальабсорбции, алкоголь­ ная абстиненция, парентеральное питание.

Референтные значения: ммоль/л: Дети.
Новорожденные: 0,62-0,91;
5 мес.- 6лет: О,7-0,95; 6-12 лет: 0,7-0,86; 12-20 лет: О,7-0,91.
Взрослые: 0,66-1,07; 60-90лет: 0,66-0,99; старше 90лет: 0,7-0,95.

Коэффициент перерасчета:
ммоль/л х 2,43 = мг/ дл; мэкв/л х 0,5 = ммоль/л; мэкв/л х 1,22 = мг/дл

Интерпретация результатов

Повышение уровня: ятрогенные причины: бесконтрольное применение препаратов магния, отравления карбонатом лития, салицилатами, почечная недостаточность, обе­ звоживание, диабетическая кома до начала лечения, гипотиреоз, болезнь Аддисона, состояние после удаления надпочечников, случайное заглатывание больших количеств морской воды.

Понижение уровня: болезни органов пищеварения, почечные заболевания, наруше­ ния питания: острый алкоголизм и алкогольный цирроз печени, длительное паренте­ ральное введение жидкостей, не содержащих магний, истощение с метаболическим ацидозом, эндокринные расстройства: гиперкальциемия, связанная с гипертиреозом, гиперпаратиреозом, сахарный диабет, гиперальдостеронизм, синдром нарушения се­ креции антидиуретического гормона, метаболические расстройства: чрезмерная лак­ тация, последний триместр беременности, лечение инсулином диабетической комы, другие ситуации: токсикоз беременности или эклампсия, остеолитические опухоли костей, прогрессирующая болезнь костей Педжета, острый и хронический панкреатит, переливание крови с цитратом, гемодиализ, сильные ожоги, потливость, септические состояния, гипотермия.

Интерферирующие факторы

Повышение: ацетилсалициловая кислота (длительно), литий, препараты магния, про­ гестерон, триамтерен, витамин D

Понижение: альдостерон, амфотерицин , аминогликозиды, глюкагон, дигоксин, ин­ сулин (большие дозы), слабительные (длительно), соли кальция, пероральные контра­ цептивы, этанол.

Преаналитика:
Материал: венозная кровь.
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: колориметрический
Ана лизатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария)