список тестов Д

Общая характеристика: 25-rидроксивитамин D (25(OН)D)-это суммарное количе­ ство 25-rидроксивитамина D2 + 25-rидроксивитамина D3 (получаемых из продуктов питания, лекарственных препаратов, пищевых добавок, а также образующихся при пребывании на солнце). Витамин D оказывает влияние не только на фосфорно-кальци­ евый обмен, но и на модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость,
иммунитет, воспаление. Образуется в печени под действием фермента 25-rидрокси­ лазы. Биологически инертен. Исследование уровня 2S(OH)D используют для оценки статуса витамина D

Показания к назначению:

• Диагностика гиповитаминоза и нарушений кальциевого обмена;
• Диагностика и контроль лечения постменопаузальноrо остеопороза, рахита, остеомаляции, почечной остеодистрофии, при беременности, неонатальной rи­ покальциемии и rипопаратиреозе;
• Диагностика гиповитаминоза и нарушений кальциевого обмена, ассоциирован­ ных с рахитом, беременностью, нарушениями питания и пищеварения;
• дифференциальная диагностика rиперкальциемии / rипокальциемии

Референтные значения: нr/ мл: Дети (до 18 лет): Дефицит:< 20,0. Оптимальный уровень: 20,0.
Взрослые (от 18 лет): Дефицит:< 20,0. Недостаточность: 20,0-< 30,0.
Оптимальный уровень: 30,0
Интерпретация результатов

Повышение уровня: чрезмерная экспозиция ультрафиолетовой радиации Понижение уровня: гипопаратиреоз, первичный гиперпаратиреоз, ХПН, рахит, на­ рушения питания, мальабсорбция, стеаторея, билиарный и портальный цирроз, остео­ маляция, связанная с приёмом антиконвульсантов, почечная остеодистрофия, кистоз­ но-фиброзный остеит, тиреотоксикоз, панкреатическая недостаточность, целиакия, воспалительные заболевания кишечника, резекция кишечника, болезнь Альцгеймера

Интерферирующие факторы

Повышение: передозировка витамина D, этидронат динатрия (перорально) Понижение: гидроксид алюминия, холестирамин, холестипол, этидронат динатрия (внутривенно), глюкокортикоиды, изониазид, минеральное масло, рифампицин

Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тесrирования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA) Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000, Roche Diagnostics (Швейцария)

Общая характеристика: Продукт деградации нерастворимого фибрина (составляю­ щего основу тромба) под действием плазмина. Концентрация Д-димера прямо про­ порциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина, поэтому он позволяет судить о наличии процесса тромбообразования и активности фибри­ нолиза. Причины отрицательных результатов (в 2% случаев пациентов с тромбозом) теста-уровень Д-димера не превышает пороговое значение-малый размер тромба, снижение фибринолитической активности за счет дефицита тканевого активатора плазминогена (tPA) или высокого уровня ингибитора активатора плазминогена PAI-I, нарушения на преаналитическом этапе лабораторной диагностики. Главное диагно­ стическое значение Д-димера-высокая (98%) отрицательная прогностическая значи­ мость (нормальные уровни позволяют исключить тромбоз). Тест входит в алгоритмы диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), позволяя при отрицательных результатах исключать ТЭЛА. При интерпретации полученных результатов необходи­ ма оценка не только уровня Д-димера, но и его динамики.

Показания к назначению:

• В комплексе постановки диагноза ТЭЛА;
• Диагностика две-синдрома;
• Исключение тромботического генеза целого ряда заболеваний и состояний: по­ теря беременности на разных сроках беременности, пре- и эклампсия, ПОНРП, преждевременные роды, НЕLLР-синдром;
• Прогноз риска развития острого тромбоза при хен, ИБе, преходящих нарушений мозгового кровообращения, тромбоз вен нижних конечностей;
• Оценка рисков тромбоза при приеме оральных контрацептивов, ЗГТ;
Мониторинг тромболитической терапии
Референтные значения: мкг FЕU/ мл: до 0,5

Интерпретация результатов

Повышение уровня: ДВС-синдром (вторичный фибринолиз), инфаркт миокарда, ин­ сульт, артериальный или венозный тромбоз, послеоперационный период, почечная не­ достаточность, печеночная недостаточность, острые или хронические воспалительные заболевания, физиологически протекающая и осложненная беременность

Интерферирующие факторы

Повышение: КОК, ЗГТ, терапия тканевым активатором плазминогена

Преаналитика:
Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер с антикоагулянтом натрия цитрат (1:9) без гелевой фазы

Метод тестирования: иммунотурбидиметрический
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000; Roche Diagnostics (Швейцария)

Общая характеристика: Дегидроэпиандростерон-сульфат (дГЭА-С)-стероидный гормон, который синтезируется из холестерина в коре надпочечников (95%) под кон­ тролем АКТГ и яичниках (5%). Имеет стабильную суточную секрецию, выделяется с мо­ чой и составляет основную фракцию 17-кетостероидов. ДГЭА-С обладает относительно слабой андрогенной активностью. ДГЭА-С метаболизируется в более активные формы андрогенов, такие как тестостерон и андростендион , которые могут приводить к раз­ витию клиники гиперандрогении (гирсутизм, акне, нарушение менструального цикла, алопеция,вирилизация,бесплодие)

Показания к назначению:

В комплексе диагностики причин: нарушении менструального цикла, клинике ги­ перандрогении (гирсутизм, алопеция, акне, себорея), вирильном синдроме , в диф­ ференциальной диагностике источника андрогенов- маркер надпочечниковой гиперандрогении, в постановке диагноза СПКЯ, в дифференциальной диагностике ан­ дрогенпродуцирующих опухолей при образованиях в области надпочечников и поло­ вых желез

Референтные значения:

мкг/дл: Дети: до 1 недели жизни : 108,0-607,0; 1-4 недели жизни : 31,6-431,0;
1-12 месяцев: 3,4-124,0; 1-4 года: 0,47-19,4; 5-10 лет: 2,8- 85,2.
Женщины: 10-14лет: 33,9-280,0; 15-19лет: 65,1-368,0; 20-24лет: 148,0-407,0;
25-34 лет: 98,8-340,0; 35-44 лет: 60,9-337,0; 45-54 лет: 35,4-256,0;
55-64 лет: 18,9- 205,0; 65-74 лет: 9,40-246,0; старше 75 лет: 12,0-154,0.
Мужчины: 10-14лет: 24,4- 247,0; 15-19лет: 70,2-492,0; 20-24лет: 211,0-492,0;
25-34лет: 160,0-449,0; 35-44лет: 88,9-427,0; 45-54лет: 44,3-331,0;
55-64лет: 51,7- 295,0 ; 65-74лет: 33,6-249,0; старше 75 лет: 16,2-123,0.
Коэффициент перерасчета: мкмоль/л х 36,846 = мкг/дл; мкг/ дл х 0,02714 = мкмоль /л
Интерпретация результатов

Повышение уровня: ВДКН, СПКЯ, андрогенпродуцирующие опухоли коры надпочеч­ ников, эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли, болезнь Иценко - Кушинга/син­ дром Иценко - Кушинга, гирсутизм у женщин, акне
Понижение уровня: надпочечниковая недостаточность

Интерферирующие факторы

Повышение: кломифен, даназол, кортикотропин.
Понижение: дексаметазон, кортикостероиды, карбамазепин, тестостерон

Преаналитика:

Материал: венозная кровь
Транспортная среда, пробирка: вакутайнер без антикоагулянта с/без гелевой фазы Метод тестирования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA)
Анализатор и тест-система: Cobas 6000 / Cobas 8000, Roche Diagnostics (Швейцария)